合併症 中級問題

不正解　解説：HbA1cは、血液中のヘモグロビンがブドウ糖と結合した割合を示す指標であり、過去1～2か月間の平均的な血糖状態を反映します。赤血球の寿命は約120日（4か月）ですが、特に最近の1～2か月間の血糖値の影響を強く受けます。

不正解　解説：糖尿病性腎症が進行すると腎機能が低下し、最終的には末期腎不全（慢性腎臓病の末期）となることがあります。この段階では腎臓が老廃物を排出できなくなるため、透析や腎移植が必要になります。腎機能を評価する検査がeGFR（推定糸球体濾過率）になります。

不正解　解説：2型糖尿病では、すい臓の働きが少しずつ弱くなり、インスリンの効き目も悪くなることで血糖値が高くなります。すい臓の働きが完全になくなるわけではありません。

不正解　解説：1型糖尿病は小児に多いものの、大人でも発症することがあります。特にゆっくり進行する「緩徐進行1型糖尿病（SPIDDM）」は成人に多くみられます。年齢にかかわらず発症する可能性がある病気です。

不正解　解説：糖尿病が進行すると、目の血管が異常に増えて出血し、視力が低下することがあります。早期の検査と治療が大切です。

不正解　解説：1型糖尿病は、免疫の異常によりすい臓の細胞が破壊され、インスリンが作れなくなる病気です。

不正解　解説：2型糖尿病では、インスリンは出ていても、体がそれを十分に使えない「インスリン抵抗性」という状態になることがあり、血糖値が下がりにくくなります。

不正解　解説：糖尿病網膜症は、初期には自覚症状が少なく、進行すると視力低下や失明のリスクがあります。早期発見・治療のために、糖尿病患者は年1回以上の眼科検査（眼底検査）を受けることが推奨されます。

不正解　解説：妊娠前から糖尿病がある場合は「糖尿病合併妊娠」と呼ばれます。「妊娠糖尿病」は妊娠中に初めて発見または発症する耐糖能異常を指します。両者は区別され、管理方法も異なります。多くは出産後正常に戻りますが、将来2型糖尿病を発症する危険性があります。

不正解　解説：糖尿病による腎臓病は、血糖値だけでなく血圧も関係しています。高血圧が続くと腎臓の負担が増え、病気が進みやすくなります。