薬物療法 中級問題

不正解　解説：インスリン注射の部位を毎回同じ場所にすると、皮膚が硬くなり（リポハイパートロフィー）、吸収が不均一になる可能性があります。適切な部位をローテーションして注射することが推奨されます。

不正解　解説：アルコールは血糖値の変動を引き起こす可能性があり、一部の薬と相互作用を起こすことがあります。特に、メトホルミンとの併用では乳酸アシドーシスのリスクが高まるため注意が必要です。

不正解　解説：急激な血糖改善は、網膜症の悪化を引き起こす可能性があるため、慎重な管理が必要です。眼科を受診した際は、糖尿病連携手帳に網膜症の状態を記載してもらいましょう。

不正解　解説：スルフォニル尿素薬（SU薬）を2倍量服用すると、過剰なインスリン分泌によって重度の低血糖を引き起こす危険があります。飲み忘れた場合は、次回に2倍量を服用するのではなく、指示された服用方法に従いましょう。

不正解　解説：α-グルコシダーゼ阻害薬（α-GI）は、炭水化物の消化・吸収を遅らせることで、食後血糖値の急上昇を防ぎます。食事の直前に服用することが推奨されています。

不正解　解説：スルフォニル尿素薬やグリニド薬、インスリン注射薬などは低血糖を引き起こしやすいため、適切な食事や血糖モニタリングが重要です。その他の薬は低血糖を起こさないわけではありませんが、危険性は低いとされています。

不正解　解説：インスリン注射後に腫れやかゆみが生じた場合、アレルギー反応や感染の可能性があります。症状が続く場合は医師に相談することが推奨されます。

不正解　解説：DPP-4阻害薬は、インクレチン（GLP-1など）を分解する酵素DPP-4を阻害し、インスリン分泌を促進しますが、血糖依存的に作用するため、低血糖時には過剰なインスリン分泌を起こしにくいです。そのため、低血糖のリスクは比較的低いとされています。

不正解　解説：SGLT2阻害薬は血糖を下げるだけでなく、腎臓への保護効果もあります。糖尿病性腎症だけでなく、非糖尿病性の慢性腎臓病にも効果があり、腎臓病治療薬としても広く用いられています。

不正解　解説：SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬の一部には、心血管イベントのリスク低減効果があることが大規模臨床試験で示されています。特に、動脈硬化性心疾患を有する患者においては、これらの薬剤が推奨されることがあります。