合併症 上級問題

不正解　解説：高齢で認知症や身体機能の低下がある場合は、低血糖のリスクを避けるため血糖コントロール目標は緩やかに設定されます。過度に厳しい管理は転倒や意識障害の原因になることがあります。個々の健康状態に応じた柔軟な目標設定が重要です。

不正解　解説：ステロイド薬は血糖値を上げる作用があり、長期間使用すると糖尿病を発症することがあります。特に、膠原病や免疫の病気の治療でステロイドを使用する人は注意が必要です。ステロイドによる糖尿病は「ステロイド糖尿病」と呼ばれ、一時的な場合もありますが、慢性化することもあります。定期的な血糖チェックと、食事や運動による管理が大切です。

不正解　解説：糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）や高浸透圧高血糖症候群（HHS）は、高血糖に伴う重篤な代謝異常であり、放置すると生命に関わる危険があります。症状（倦怠感、呼吸の異常、意識障害など）が現れた場合は、速やかに医療機関を受診する必要があります。

不正解　解説：糖尿病が進行すると、腎臓の働きが悪くなり、尿量が少なくなって最悪の場合は人工透析が必要になることがあります。しかしながら、早期の段階では尿蛋白を認めるのみで、尿を作る働きは保たれます。検査では血液検査でeGFR（推定糸球体濾過率）を測定します。

不正解　解説：糖尿病性足病変は、神経障害や血流障害（末梢動脈疾患）によって足の傷が悪化し、感染を起こしやすくなる状態です。重症化すると壊疽（組織の壊死）を引き起こし、最悪の場合、足の切断が必要になることもあります。日々の足のチェックや適切なフットケアが重要です。

不正解　解説：2型糖尿病では、体の細胞がインスリンに対する反応を示しにくくなる「インスリン抵抗性」と、膵臓のβ細胞からのインスリン分泌が低下する「インスリン分泌不足」の両方が関与します。これにより血糖値が上昇し、糖尿病が発症します。

不正解　解説：糖尿病性神経障害は、自律神経にも影響を及ぼし、胃や腸の動きが低下することがあります。これにより、胃もたれや便秘、下痢などの消化管運動障害（胃不全麻痺や糖尿病性下痢）を引き起こすことがあります。血糖コントロールの改善が症状の軽減につながることがあります。

不正解　解説：1型糖尿病では、インスリンが体内で分泌されないため、食事・運動・インスリン投与のバランスが崩れると血糖値が急激に変動しやすくなります。特に低血糖や糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）のリスクが高いため、血糖値のこまめなチェックと適切なインスリン調整が重要です。

不正解　解説：高血糖が続くと、インスリンの働きが低下する「糖毒性」という状態が生じます。これにより、インスリンの分泌がさらに低下し、血糖値が一層上昇する悪循環が起こります。特に2型糖尿病では、インスリン抵抗性が悪化しやすくなります。早期からの血糖管理が重要です。

不正解　解説：糖尿病患者は高血糖の影響で免疫機能が低下し、細菌や真菌による感染症にかかりやすくなりますが、血糖管理を適正に保つことで免疫能は改善します。