合併症 上級問題

不正解　解説：1型糖尿病は、自己免疫の異常により膵臓のβ細胞が破壊され、インスリン分泌が低下することで発症します。自己免疫の異常によりすい臓のランゲルハンス島のβ細胞に対する自己抗体が血中に検出される（一部の1型糖尿病では検出されないことがあります）。

不正解　解説：軽度の高血糖でも、血管の内皮細胞が損傷を受け、動脈硬化が進行しやすくなります。その結果、心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患のリスクが高まります。血糖管理に加えて、血圧や脂質異常の管理、禁煙などが重要になります。

不正解　解説：2型糖尿病では、肥満や慢性的な炎症がインスリンの作用低下を引き起こし、インスリンがうまく働かなくなります。脂肪細胞から分泌されるサイトカインがインスリンの作用を妨げることが原因の一つです。生活習慣の改善が重要な対策となります。

不正解　解説：2型糖尿病では、体の細胞がインスリンに対する反応を示しにくくなる「インスリン抵抗性」と、膵臓のβ細胞からのインスリン分泌が低下する「インスリン分泌不足」の両方が関与します。これにより血糖値が上昇し、糖尿病が発症します。

不正解　解説：糖尿病性神経障害は、自律神経にも影響を及ぼし、胃や腸の動きが低下することがあります。これにより、胃もたれや便秘、下痢などの消化管運動障害（胃不全麻痺や糖尿病性下痢）を引き起こすことがあります。血糖コントロールの改善が症状の軽減につながることがあります。

不正解　解説：膵臓の病気（慢性膵炎、膵がんなど）によってインスリンを分泌するβ細胞が障害されると、糖尿病を発症することがあります。また、脂肪肝や肝硬変などの肝臓病では、肝臓での糖代謝が乱れ、インスリンの働きが低下し、血糖コントロールが悪化します。これらの糖尿病は「二次性糖尿病」と呼ばれ、原因疾患の治療が重要です。

不正解　解説：糖尿病患者は高血糖の影響で免疫機能が低下し、細菌や真菌による感染症にかかりやすくなりますが、血糖管理を適正に保つことで免疫能は改善します。

不正解　解説：糖尿病の慢性合併症は、毛細血管が障害される細小血管症（網膜症・腎症・神経障害）と、動脈硬化による大血管症（心筋梗塞・脳梗塞など）に分類されます。

不正解　解説：1型糖尿病では体内でインスリンがほとんど分泌されないため、インスリン注射を中断すると血糖値が急激に上昇し、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）を引き起こします。DKAが進行すると意識障害（昏睡）に至る危険があるため、インスリン治療を継続することが重要です。

不正解　解説：糖尿病性足病変は、神経障害や血流障害（末梢動脈疾患）によって足の傷が悪化し、感染を起こしやすくなる状態です。重症化すると壊疽（組織の壊死）を引き起こし、最悪の場合、足の切断が必要になることもあります。日々の足のチェックや適切なフットケアが重要です。