合併症 上級問題

不正解　解説：1型糖尿病では、インスリンが体内で分泌されないため、食事・運動・インスリン投与のバランスが崩れると血糖値が急激に変動しやすくなります。特に低血糖や糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）のリスクが高いため、血糖値のこまめなチェックと適切なインスリン調整が重要です。

不正解　解説：軽度の高血糖でも、血管の内皮細胞が損傷を受け、動脈硬化が進行しやすくなります。その結果、心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患のリスクが高まります。血糖管理に加えて、血圧や脂質異常の管理、禁煙などが重要になります。

不正解　解説：糖尿病性腎症の初期段階では、尿中にごく少量のアルブミン（微量アルブミン尿）が排泄されることが特徴です。尿蛋白陽性の状態は中等度に進行しているが可能があり、早期発見には尿中アルブミンの測定を行います。

不正解　解説：糖尿病の慢性合併症は、毛細血管が障害される細小血管症（網膜症・腎症・神経障害）と、動脈硬化による大血管症（心筋梗塞・脳梗塞など）に分類されます。

不正解　解説：高血糖が続くと、インスリンの働きが低下する「糖毒性」という状態が生じます。これにより、インスリンの分泌がさらに低下し、血糖値が一層上昇する悪循環が起こります。特に2型糖尿病では、インスリン抵抗性が悪化しやすくなります。早期からの血糖管理が重要です。

不正解　解説：2型糖尿病では、体の細胞がインスリンに対する反応を示しにくくなる「インスリン抵抗性」と、膵臓のβ細胞からのインスリン分泌が低下する「インスリン分泌不足」の両方が関与します。これにより血糖値が上昇し、糖尿病が発症します。

不正解　解説：喫煙は血管を収縮させ、血流を悪化させるため、糖尿病性足病変のリスクを高めます。また、傷の治りを遅くするため、感染リスクも上がります。禁煙することで血流が改善し、足病変や動脈硬化のリスクを低減できます。

不正解　解説：糖尿病が進行すると、腎臓の働きが悪くなり、尿量が少なくなって最悪の場合は人工透析が必要になることがあります。しかしながら、早期の段階では尿蛋白を認めるのみで、尿を作る働きは保たれます。検査では血液検査でeGFR（推定糸球体濾過率）を測定します。

不正解　解説：2型糖尿病は、生活習慣に加えて遺伝的要因も発症に関与します。特に、日本人は欧米人に比べてインスリン分泌能力がもともと低い体質があり、糖尿病になりやすい傾向があります。そのため、過食や運動不足などでインスリンの働きが悪くなると、血糖値を十分に下げられなくなります。ただし、適切な生活習慣の維持によって、発症を予防または遅らせることが可能です。

不正解　解説：糖尿病性神経障害により、足や手の感覚が鈍くなることがあります。そのため、けがや火傷に気づかず放置してしまい、傷が悪化することがあります。特に足のチェックを習慣化し、異常があれば早めに医療機関を受診することが大切です。