合併症 上級問題

不正解　解説：糖尿病の人は、高血糖が原因で血管が傷つき、動脈硬化が進みやすくなります。さらに、インスリン抵抗性や糖尿病性心筋症により、心筋の機能が低下し、心不全のリスクが高まります。また、高血圧や腎機能障害を併発しやすく、これも心不全の要因となります。血糖・血圧・脂質の適切な管理が心不全予防に重要です。

不正解　解説：高血糖が続くと、インスリンの働きが低下する「糖毒性」という状態が生じます。これにより、インスリンの分泌がさらに低下し、血糖値が一層上昇する悪循環が起こります。特に2型糖尿病では、インスリン抵抗性が悪化しやすくなります。早期からの血糖管理が重要です。

不正解　解説：1型糖尿病は、自己免疫の異常により膵臓のβ細胞が破壊され、インスリン分泌が低下することで発症します。自己免疫の異常によりすい臓のランゲルハンス島のβ細胞に対する自己抗体が血中に検出される（一部の1型糖尿病では検出されないことがあります）。

不正解　解説：2型糖尿病は、生活習慣に加えて遺伝的要因も発症に関与します。特に、日本人は欧米人に比べてインスリン分泌能力がもともと低い体質があり、糖尿病になりやすい傾向があります。そのため、過食や運動不足などでインスリンの働きが悪くなると、血糖値を十分に下げられなくなります。ただし、適切な生活習慣の維持によって、発症を予防または遅らせることが可能です。

不正解　解説：2型糖尿病では、体の細胞がインスリンに対する反応を示しにくくなる「インスリン抵抗性」と、膵臓のβ細胞からのインスリン分泌が低下する「インスリン分泌不足」の両方が関与します。これにより血糖値が上昇し、糖尿病が発症します。

不正解　解説：高血圧は網膜の血流障害を悪化させ、糖尿病性網膜症の進行を促進します。そのため、血糖管理だけでなく、血圧の適切なコントロールも網膜症の進行抑制に有効です。

不正解　解説：2型糖尿病では、肥満や慢性的な炎症がインスリンの作用低下を引き起こし、インスリンがうまく働かなくなります。脂肪細胞から分泌されるサイトカインがインスリンの作用を妨げることが原因の一つです。生活習慣の改善が重要な対策となります。

不正解　解説：糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、インスリン不足により血糖値が異常に高くなり、脂肪がエネルギー源として分解されることでケトン体が産生され、血液が酸性化する状態です。1型糖尿病患者に多く見られ、重症化すると昏睡状態に陥ることもあるため、早急な治療が必要です。

不正解　解説：喫煙は血管を収縮させ、血流を悪化させるため、糖尿病性足病変のリスクを高めます。また、傷の治りを遅くするため、感染リスクも上がります。禁煙することで血流が改善し、足病変や動脈硬化のリスクを低減できます。

不正解　解説：糖尿病性神経障害は、特に末梢神経（手足や内臓の神経）に影響を与えることが多く、しびれや感覚異常、痛みなどを引き起こします。進行すると、足の傷に気づかず重症化することもあるため、日常的な足のチェックが推奨されます。ちなみに脳梗塞は動脈硬化症による合併症です。