合併症 上級問題

不正解　解説：糖尿病性神経障害により、足や手の感覚が鈍くなることがあります。そのため、けがや火傷に気づかず放置してしまい、傷が悪化することがあります。特に足のチェックを習慣化し、異常があれば早めに医療機関を受診することが大切です。

不正解　解説：膵臓の病気（慢性膵炎、膵がんなど）によってインスリンを分泌するβ細胞が障害されると、糖尿病を発症することがあります。また、脂肪肝や肝硬変などの肝臓病では、肝臓での糖代謝が乱れ、インスリンの働きが低下し、血糖コントロールが悪化します。これらの糖尿病は「二次性糖尿病」と呼ばれ、原因疾患の治療が重要です。

不正解　解説：糖尿病性神経障害は、自律神経にも影響を及ぼし、胃や腸の動きが低下することがあります。これにより、胃もたれや便秘、下痢などの消化管運動障害（胃不全麻痺や糖尿病性下痢）を引き起こすことがあります。血糖コントロールの改善が症状の軽減につながることがあります。

不正解　解説：ステロイド薬は血糖値を上げる作用があり、長期間使用すると糖尿病を発症することがあります。特に、膠原病や免疫の病気の治療でステロイドを使用する人は注意が必要です。ステロイドによる糖尿病は「ステロイド糖尿病」と呼ばれ、一時的な場合もありますが、慢性化することもあります。定期的な血糖チェックと、食事や運動による管理が大切です。

不正解　解説：糖尿病患者は高血糖の影響で免疫機能が低下し、細菌や真菌による感染症にかかりやすくなりますが、血糖管理を適正に保つことで免疫能は改善します。

不正解　解説：糖尿病性網膜症は、初期には自覚症状が少なく、進行すると視力低下や失明のリスクがあります。病変は目の奥の眼底というところに生じるので、早期発見・治療のために、眼科検査（眼底検査）を受ける必要があります。

不正解　解説：糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、インスリン不足により血糖値が異常に高くなり、脂肪がエネルギー源として分解されることでケトン体が産生され、血液が酸性化する状態です。1型糖尿病患者に多く見られ、重症化すると昏睡状態に陥ることもあるため、早急な治療が必要です。

不正解　解説：糖尿病性足病変は、神経障害や血流障害（末梢動脈疾患）によって足の傷が悪化し、感染を起こしやすくなる状態です。重症化すると壊疽（組織の壊死）を引き起こし、最悪の場合、足の切断が必要になることもあります。日々の足のチェックや適切なフットケアが重要です。

不正解　解説：糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）や高浸透圧高血糖症候群（HHS）は、高血糖に伴う重篤な代謝異常であり、放置すると生命に関わる危険があります。症状（倦怠感、呼吸の異常、意識障害など）が現れた場合は、速やかに医療機関を受診する必要があります。

不正解　解説：糖尿病の慢性合併症は、毛細血管が障害される細小血管症（網膜症・腎症・神経障害）と、動脈硬化による大血管症（心筋梗塞・脳梗塞など）に分類されます。