薬物療法 上級問題

不正解　解説：SGLT2阻害薬は血糖降下作用に加え、心臓や腎臓への保護効果が確認されています。特に心不全の入院リスクを下げる効果があり、心不全治療薬としても使われます。

不正解　解説：SGLT2阻害薬は、血糖値が高くなくてもケトアシドーシス（euglycemic DKA）を引き起こすことがあるため、特に脱水や絶食時には注意が必要です。

不正解　解説：チアゾリジン薬はインスリン抵抗性を改善する効果がありますが、体液貯留や体重増加が起こることがあるため注意が必要です。

不正解　解説：セマグルチドとチルゼパチドは、2型糖尿病だけでなく抗肥満薬としても日本で承認されたインクレチン関連薬です。肥満症の適応では、食事療法・運動療法で効果不十分な場合に使用されます。体重減少効果が高く注目されています。

不正解　解説：チアゾリジン薬（例：ピオグリタゾン）は、インスリン抵抗性を改善する作用がありますが、体液貯留を引き起こしやすいため、心不全のリスクがある患者には慎重に使用する必要があります。

不正解　解説：チアゾリジン薬は肝機能に影響を与えることがあるため、定期的な肝機能検査が必要です。

不正解　解説：GLP-1受容体作動薬は、食欲を抑える作用があり、体重減少効果が期待できます。そのため、肥満を伴う2型糖尿病患者にも有用です。

不正解　解説：日本でも週1回投与の基礎インスリン製剤が2025年に発売されました。長時間作用し、投与回数が減ることで治療の継続や生活の質（QOL）向上が期待されます。使用には医師の指導と低血糖への注意が必要です。

不正解　解説：GLP-1受容体作動薬自体は低血糖のリスクが低い薬ですが、SU薬と併用するとインスリンの効果が増強され、低血糖リスクが高まる可能性があります。

不正解　解説：SGLT2阻害薬には、腎保護作用があることが示されており、糖尿病性腎症の進行を抑えるために推奨されることがあります。